 Vajinizm,
dölyolunun giriş kısmından itibaren 1/3’ lük
kısmını çevreleyen adalelerin istemsiz olarak
kasılması veya spazmıdır. Bu kasılma dölyolunun
giriş bölgesinin kapanmasına yol açar. Böylece
cinsel birleşme engellenmiş olur. Bu bulgu
kadında her yaşta görülebilir. Vajinizm, cinsel
birleşmeye karşı adeta önleyici refleks olarak
görülür.
Vajinizm yaşayan kişiler pek
hekime başvurmazlar. Vajinizm yurtdışındaki
izlenimlere göre; örneğin, Amerikalılar'da daha
önceki cinsel birleşmede yaşanan herhangi bir
fiziksel acıya karşı kadının bedensel tepkisi
olarak görülür.
Ülkemizde gördüğüm
vajinizm vakaları izlenimlerine göre; daha
ziyade ruhsal nedenle veya kadının cinselliği
kirlilik, ayıpla özdeşleştirmesine yol açan
yetişme tarzından kaynaklanır. Bunların pek
çoğunun 3 - 5 yıl evli olmasına rağmen, hala
bakire oldukları saptanır. Bazı ender vakalarda,
hastalar her türlü cinsel davranışa korkuyla
bakarlar. Bunlar da normal libidolu kadınlardır.
Bu kadınlar normal şekilde uyarılırlar, cinsel
birleşme hariç, sevişme sırasında ve klitoris
uyarılmasıyla orgazma ulaşırlar.
Bazı
hastalardaysa, cinsel birleşme daha önce mümkün
olduğu halde, örneğin birkaç çocuk annesi olan
kadınlarda bile sonradan vajinizm görülebilir.
Bunlarda vajinizm, ağrılı veya acılı cinsel
birleşme sonucu oluşmuştur. Bu nedenle önce
mutlaka hastada jinekolojik tetkik yapılmalı ve
organsal bir neden olup olmadığına bakılmalıdır.
Organsal nedenleri kısaca şöyle sıralayabiliriz:
Dış ve iç dudakların iltihapları, bu bölgede
geçirilmiş yara ve yanıklardan kalmış nedbeler.
Bazı hallerde kızlık zarının bozulmasına bağlı
duyarlılık halleri, bartolin bezi iltihap ve
apseleri. Klitoris yaralanmaları, döl yolu
iltihapları, doğum yırtıkları, kötü doğum dikişi
nedbeleri, makatta çatlaklar, ilerlemiş
hemoroidler gibi. Türkiye’deki gözlemlerime
göre, bizde genelde ruhsal ve organik etkenler
birbirine karışır. Vajinizme ruhsal etkenlerin
neden olduğu kadınlarda, bunların cinselliğe
düşman bir çevrede, cinselliğe karşı korku ve
suçluluk duygularının aşılandığı bir ortamda
yetiştiklerini görüyoruz. Bu kadınların
cinsel gelişmelerinin ruhsal açıdan durmuş
olduğunu saptıyoruz. Bu kadınlar
çoğunlukla
cinsel bölgelerinin ellenmesiyle ilgili konan
katı yasakların etkisindedirler. Bunlar aktif
bir cinsellik içinde
olabilirler, yani
sevişmede orgazm olabilirler. Fakat penisin döl
yoluna girmesinden kaçarlar.
Türkiye’de
bana gelen vajinizm vakaları içinde,
evlendiğinden beri 9 yıldır cinsel münasebet
olmadan yaşayan hastalar vardı.
Erkekler
genelde eşlerini sevdiklerini ve onları incitmek
istemediklerini söylüyorlardı. Bu anlayışlı
tutumlarıyla evliliği
gerçek bir cinsel
birleşme olmadan çeşitli buhranlarla yürütmeye
çalışıyorlardı. Bu tutum, esasında tedaviye çok
iyi cevap
veren vajinizmin farkında olmadan
yerleşmesine neden olur. Tedavisinde çeşitli
uygulamalar gördüğümüz vajinizm, tedaviye çok
iyi cevap veren bir fonksiyonel cinsel sorun
olarak karşımıza çıkar. Yılların geçmesini
beklemeden çiftlerin mutlaka hekime
başvurup, tedavi olmaları
uygundur.
Jinekoloji Uzmanı Dr. Akif
POROY |
Sağlık / 
